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“收不收？”
“收！”
张天阳答应的干脆，何师兄更干脆。
“行，那你先看看既往病历，五分钟后我跟你一起去看病人。”
“好。”
接过何师兄递来的一叠病历和各项检查单，张天阳开始翻看病人的既往病历。
病人家在增城，既往没有在东方医院本院就诊，所以张天阳只能看纸质报告。
整整一叠，一只手险些抓不住，昭示着病人泪迹斑斑的病史。
“患者，男，60岁，因“发现肝硬化20年，脾栓术后2月，间断发热1月余”入院。”
......
五分钟后，张天阳和何师兄一起出现在82床病床前。
“来，查房了。”
掀开病人裹得紧紧的一层又一层的被子和衣物，终于看到了他的真容。
病人看起来有些消瘦，脸上的颧骨都突了出来。
但掀开衣服一看，肚子鼓得跟两百斤的大胖子不逞多让。
详细询问完病史，何师兄冲张天阳示意。
“体格检查，你来？”
“好。”
张天阳应了一声，手就按上了病人的肚子。
轻轻用力，张天阳一边按，一边问，“这里痛不痛？这里呢？”
手下的皮肤温度明显增高，用力的时候可以明显感到患者腹部的皮肤张力增加。
移动性浊音阳性，说明他的肚子里至少有3000ml的腹水。
腹水是肝硬化患者常见的并发症，有时候，病人的肚子可以比孕妇还大。
形象点来说，相当于六瓶矿泉水的量，全堆在肚子里。
对病人的日常生活来说，是一个极大的负担。
胸腹部视触扣听后，张天阳掀开了包裹着病人双腿的被子。
撩开病号服，明显看到病人的双下肢也是又白又肿，轻轻一按，就凹下去一个大坑。
“护士姐姐量体温了没有？”
张天阳问着，让家属去催促小护士赶紧来量体温量血压。
“师兄？”张天阳看向何师兄，“我觉得，需要放腹水，最好是今天之内。”
“等一下。”
虽然全程看了张天阳的手法，并没有挑出什么错误，但何师兄还是严谨的重新做了一次体格检查。
临床上，小心为上。
回到医生办公室，张天阳开始给82床开各项检查以及各种治疗和药物。
这个阿叔已经间断发烧了一个多月了，现在发热、畏寒的情况算是他的日常。
腹水量太多了，而且张天阳怀疑发热跟腹水有关，所以腹穿还是要做的。
就等着病人赶紧把腹部肝胆胰脾的B超做完，定好穿刺点。
“血常规、肝功、肾功、离子六项、感染二项、腹水常规、腹水培养、心电图、胸片、腹部B超......”
“护肝、退黄、白蛋白、利尿、护胃、抗生素......”
何师兄坐在张天阳身后默默的看，有些惊讶。
“小张，你不是才下临床不久吗？看起来很熟练啊！”
他不过是看张天阳心细，发现了8床的问题，才尝试着给了他一个病人。
没想到竟然有了意外之喜。
张天阳谦虚道，“还要师兄多多指点，我经验还是不够。”
“得了吧！”
何师兄笑骂一声，心中一动。
“不行，我得考考你。这样，你来说说发热查因的诊断思路，以及这个病人的情况。”
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“收不收？”
“收！”
张天阳答应的干脆，何师兄更干脆。
“行，那你先看看既往病历，五分钟后我跟你一起去看病人。”
“好。”
接过何师兄递来的一叠病历和各项检查单，张天阳开始翻看病人的既往病历。
病人家在增城，既往没有在东方医院本院就诊，所以张天阳只能看纸质报告。
整整一叠，一只手险些抓不住，昭示着病人泪迹斑斑的病史。
“患者，男，60岁，因“发现肝硬化20年，脾栓术后2月，间断发热1月余”入院。”
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五分钟后，张天阳和何师兄一起出现在82床病床前。
“来，查房了。”
掀开病人裹得紧紧的一层又一层的被子和衣物，终于看到了他的真容。
病人看起来有些消瘦，脸上的颧骨都突了出来。
但掀开衣服一看，肚子鼓得跟两百斤的大胖子不逞多让。
详细询问完病史，何师兄冲张天阳示意。
“体格检查，你来？”
“好。”
张天阳应了一声，手就按上了病人的肚子。
轻轻用力，张天阳一边按，一边问，“这里痛不痛？这里呢？”
手下的皮肤温度明显增高，用力的时候可以明显感到患者腹部的皮肤张力增加。
移动性浊音阳性，说明他的肚子里至少有3000ml的腹水。
腹水是肝硬化患者常见的并发症，有时候，病人的肚子可以比孕妇还大。
形象点来说，相当于六瓶矿泉水的量，全堆在肚子里。
对病人的日常生活来说，是一个极大的负担。
胸腹部视触扣听后，张天阳掀开了包裹着病人双腿的被子。
撩开病号服，明显看到病人的双下肢也是又白又肿，轻轻一按，就凹下去一个大坑。
“护士姐姐量体温了没有？”
张天阳问着，让家属去催促小护士赶紧来量体温量血压。
“师兄？”张天阳看向何师兄，“我觉得，需要放腹水，最好是今天之内。”
“等一下。”
虽然全程看了张天阳的手法，并没有挑出什么错误，但何师兄还是严谨的重新做了一次体格检查。
临床上，小心为上。
回到医生办公室，张天阳开始给82床开各项检查以及各种治疗和药物。
这个阿叔已经间断发烧了一个多月了，现在发热、畏寒的情况算是他的日常。
腹水量太多了，而且张天阳怀疑发热跟腹水有关，所以腹穿还是要做的。
就等着病人赶紧把腹部肝胆胰脾的B超做完，定好穿刺点。
“血常规、肝功、肾功、离子六项、感染二项、腹水常规、腹水培养、心电图、胸片、腹部B超......”
“护肝、退黄、白蛋白、利尿、护胃、抗生素......”
何师兄坐在张天阳身后默默的看，有些惊讶。
“小张，你不是才下临床不久吗？看起来很熟练啊！”
他不过是看张天阳心细，发现了8床的问题，才尝试着给了他一个病人。
没想到竟然有了意外之喜。
张天阳谦虚道，“还要师兄多多指点，我经验还是不够。”
“得了吧！”
何师兄笑骂一声，心中一动。
“不行，我得考考你。这样，你来说说发热查因的诊断思路，以及这个病人的情况。”
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